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May 05, 2024

Wearables, Fernüberwachung von Patienten und die Zukunft des chronischen Pflegemanagements mit Richard Milani, MD

AMA Update deckt eine Reihe von Gesundheitsthemen ab, die das Leben von Ärzten, Assistenzärzten, Medizinstudenten und Patienten betreffen. Von Privatpraxen und Führungskräften des Gesundheitssystems bis hin zu Wissenschaftlern und der Öffentlichkeit

AMA Update deckt eine Reihe von Gesundheitsthemen ab, die das Leben von Ärzten, Assistenzärzten, Medizinstudenten und Patienten betreffen. Von Privatpraxen und Führungskräften des Gesundheitssystems bis hin zu Wissenschaftlern und Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens: Hören Sie von Medizinexperten zu COVID-19, medizinischer Ausbildung, Interessenvertretung, Burnout, Impfstoffen und mehr.

Aktuelle Möglichkeiten der Fernüberwachung, Einsatz tragbarer Technologie zur Behandlung chronischer Krankheiten und zukünftige Möglichkeiten für Praxen mit Richard Milani, MD, Chief Clinical Transformation Officer bei Ochsner Health. Gastgeber ist Todd Unger, Chief Experience Officer der AMA.

Nachdem die AMA während der Pandemie um Ärzte gekämpft hat, nimmt sie die nächste außergewöhnliche Herausforderung an: die Erneuerung des Engagements des Landes für Ärzte.

Unger: Hallo und willkommen zum AMA Update-Podcast und der Videoserie. Heute sprechen wir über die neuesten Trends bei der Fernüberwachung von Patienten und darüber, wie der Einsatz dieser Technologie nach der Pandemie weiter zugenommen hat. Zu mir gesellt sich heute Dr. Richard Milani, der Chief Clinical Transformation Officer bei Ochsner Health in New Orleans. Ich bin Todd Unger, der Chief Experience Officer der AMA in Chicago. Willkommen zurück, Dr. Milani. Wie geht es dir?

Dr. Milani: Ich bin großartig. Danke, dass du mich wieder hast, Todd.

Unger: Nun, Ochsner war einer der führenden Anbieter von Fernüberwachung. Ob Sie es glauben oder nicht, wir haben vor zwei Jahren mit Ihnen darüber gesprochen, wie Sie es bei COVID-Patienten eingesetzt haben. Und seitdem ist die Technologie im Hinblick auf Ihre Nutzung immer weiter gewachsen. Beginnen wir einfach mit einem kurzen Überblick darüber, wie Ochsner derzeit die Fernüberwachung einsetzt.

Dr. Milani: Nun, wir haben tatsächlich im Jahr 2015 begonnen. Und wir haben Programme für verschiedene chronische Krankheitszustände wie Bluthochdruck, Diabetes, COPD und sogar Dyslipidämie. Und seitdem haben wir im Herbst neue Programme entwickelt. Und wir können ein wenig über Stürze sprechen, Sturzprävention bei älteren Menschen und sogar bei älteren Senioren, die allein leben. Wir haben ein Produkt namens Connected Home, über das wir ebenfalls sprechen können.

Unger:Was sind Ihrer Meinung nach bei all den verschiedenen Möglichkeiten, mit denen Sie die Fernüberwachung jetzt nutzen, die größten Verbesserungen, die Sie bei Patienten gesehen haben, die ohne den Einsatz dieses Ansatzes in der Technologie nicht möglich gewesen wären?

Dr. Milani: Nun, es gibt mehrere Beispiele, die ich Ihnen nennen könnte. Ich werde auf die Herbstsituation zurückkommen. Wir haben also tatsächlich die Möglichkeit, den Gang mithilfe der iPhone-Technologie und darüber hinaus mithilfe der Apple Watch zu überwachen. Wir verfügen über ein persönliches Notfallreaktionssystem. Damit können wir sturzgefährdete Personen erkennen.

Und dann haben wir ein komplett virtuelles Programm, das sie durchlaufen, um Stürze tatsächlich zu reduzieren. Und wir können ihre Fortschritte durch diese passive Überwachung verfolgen, gerade wenn sie einen normalen Spaziergang machen. Es gibt also viele kleine Feinheiten, die wir beim Sammeln von Informationen und beim Reagieren auf Informationen mithilfe dieser Art von Technologien anwenden können.

Unger: Sag mal, wie funktioniert das eigentlich? Sie sagten, Sie bekommen eine Art Signal, dass es ein Problem mit dem Gang gibt. Und dann haben Sie ein virtuelles Programm, das dabei hilft, das zu korrigieren. Wie sieht das aus?

Dr. Milani: So können wir mithilfe künstlicher Intelligenz Bevölkerungsgruppen identifizieren, die einem Sturzrisiko ausgesetzt sind. Wie man schnell weiß, stellen Stürze in den Vereinigten Staaten bei Menschen ab 65 Jahren den drittgrößten Kostenfaktor für die Pflege dar, sodass jedes Jahr etwa 28 % der Kosten sinken. In dieser Altersgruppe ist es ein Hauptgrund für Krankenhauseinweisungen aufgrund eines Traumas. Und es ist auch die häufigste traumatische Todesursache in dieser Altersgruppe. Beispielsweise sind 99 % der Hüftfrakturen auf Stürze zurückzuführen.

Stürze sind also ein großes Problem. Und es gibt nicht viele echte Programme, die sich gezielt damit befassen, um es zu reduzieren. So können wir erstens Hochrisikopopulationen identifizieren. Zweitens können wir durch die Überwachung des Gangs tatsächlich erkennen, dass es jemandem aufgrund der von uns eingesetzten Interventionen schlechter geht oder besser geht. Wenn wir also Risikogruppen identifizieren und mithilfe von Technologie die Bevölkerung aus der Ferne betrachten, können wir sehen, wer was tut, wer besser wird und worauf wir mehr Aufmerksamkeit richten müssen.

Unger: Und was für ein großartiger Einsatz von KI, einem Thema, über das wir in letzter Zeit viel gesprochen haben. Dr. Milani, Ochsner war auch einer der ersten Anwender der Fernüberwachung. Aber ich möchte einen Blick in die Zukunft werfen. Welche Programme sollten Ihrer Meinung nach in fünf Jahren in den meisten Gesundheitssystemen vorhanden sein, basierend auf den ersten Ergebnissen, die Sie sehen?

Dr. Milani: Nun, ich denke, das Wichtigste ist, dass Systeme über die Schaffung einer Infrastruktur nachdenken. Weil ich denke, dass die Dinge immer mehr zur passiven Überwachung von Gruppen führen werden, die dann auftauchen. Mit anderen Worten: Ich überwache passiv eine Gruppe von Einzelpersonen oder eine Bevölkerung. Und nun kommt plötzlich ein Signal. Und dann möchten Sie als Gesundheitssystem auf dieses Signal reagieren.

Wir haben beispielsweise die Möglichkeit, den Blutdruck passiv zu überwachen. Das gibt es also schon heute. Es gibt tatsächlich ein Produkt. Dies hier ist ein Beispiel, das gerade die FDA durchläuft.

Stellen Sie sich jetzt vor, dass es sozusagen in Ihre Apple Watch oder Ihr Google Fit integriert ist und erkennt, dass Sie jetzt unter hohem Blutdruck leiden. Du wusstest es nicht einmal. Das würde in unserem System auftauchen und sagen: „Hey, lass uns dich in den Griff bekommen, lass uns dich behandeln.“

Ich denke also, dass wir im Laufe der Zeit mit der weiteren Verbesserung der Technologien unsere Fähigkeiten, Bevölkerungsgruppen mit einem Problem zu identifizieren, real einsetzen werden. Und wir müssen nicht darauf warten, dass sie es herausfinden. Wir sollten in der Lage sein, ihnen dabei zu helfen, es herauszufinden und sofort zu reagieren.

Ich denke also, was Systeme tun sollten, ist zu sagen: „Okay, wir wissen, dass es sich um eine Menge Daten handelt. Wie kann ich diese Informationen erfassen und sie auf eine Weise verarbeiten, die das System nicht belastet, aber dennoch für sie sorgt.“ Menschen, für die ich verantwortlich bin?“

Unger: Lassen Sie mich Sie etwas mehr dazu fragen. Denn wenn wir über dieses Thema sprechen, bin ich immer erstaunt, denn Sie haben über Infrastruktur gesprochen. Und das hat so viele Aspekte. Es gibt die physische Infrastruktur, die Ausrüstung, die Technologie, die Systeme und die Teams, um das schaffen zu können. Wenn Sie über den Aufbau dieser Infrastruktur und einer solchen Organisation nachdenken, was raten Sie dann anderen Gesundheitssystemen und vielleicht insbesondere kleineren, die versuchen, ein solches Programm zu starten?

Dr. Milani: Ja, ich denke, die gute Nachricht ist, dass Sie eine Plattform brauchen. Ich meine, ich sollte nicht sagen, dass das die gute Nachricht ist. Schauen wir uns die Anforderungen an. Die Anforderungen sind eine Plattform. Sie müssen eine Möglichkeit haben, diese Informationen zu erfassen und dann im Backend etwas damit zu tun. Entweder gehen Sie los und erstellen eine Plattform oder kaufen eine. Oder die gute Nachricht, auf die ich hinaus wollte, ist, dass die EMR-Anbieter jetzt in der Lage sind, diese Infrastruktur bereitzustellen.

Wenn Sie beispielsweise Epic verwenden, werden immer mehr Funktionen hinzugefügt, um viele dieser Informationen im Hintergrund sammeln zu können, sodass Sie, wenn Sie möchten, damit beginnen können, Dinge damit zu tun und sie dann zusammenzustellen Diese Informationen können Sie. Daher denke ich, dass es angesichts der Weiterentwicklung der Praxen teuer sein kann, eine eigene Plattform zu erstellen, aber Sie können die EMRs hoffentlich in den nächsten Jahren nutzen, um dies für sich tun zu können.

Unger: Ich habe noch eine letzte Frage an Sie. Ein weiterer Bereich, in dem Ochsner sehr hart gearbeitet hat und eine echte Führungspersönlichkeit ist, ist das Wohlbefinden von Ärzten und die Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit Burnout bei Ärzten. Deshalb bin ich neugierig, denn die Arbeit, die dort geleistet wird, läuft parallel zu der Arbeit, die Sie mit der Fernüberwachung leisten. Sehen Sie einen möglichen Zusammenhang zwischen Fernüberwachung und Burnout? Die Technologie bietet Ärzten eine große Fülle an Daten über ihre Patienten. Aber wie stellen Sie sich vor, dass sie zusammenkommen, um das zu bekämpfen, was derzeit wirklich ein erhebliches Problem darstellt?

Dr. Milani: Ja, ich denke, es wird das Burnout tatsächlich lindern. Und der Grund, warum ich das sage, ist, dass wir uns bei all diesen Dingen nicht auf Ärzte verlassen müssen. Mit anderen Worten: Sie können Protokolle erstellen. Sie können die vorhandenen Richtlinien nutzen. Sie können ein engagiertes Team haben. Dieses Team kann aus medizinischem Personal bestehen, das keine Ärzte ist. Und jetzt entlasten Sie den Arzt von einer Menge Arbeit, ohne ihn zu vergrößern.

Auch diese Protokolle müssen von Ärzten usw. entworfen werden, um sicherzustellen, dass sie sicher und angemessen sind und dem aktuellen Stand der Wissenschaft entsprechen, was machbar ist. Aber jetzt kann ihnen die tägliche Arbeit abgenommen werden und sie können die Dinge tun, die nur sie im Büro oder auf virtuelle Weise tun können.

Unger: Das klingt nach dem Thema einer zukünftigen Diskussion für uns beide. Ich kann es kaum erwarten, mehr mit Ihnen darüber zu sprechen. Dr. Milani, vielen Dank, dass Sie heute zu uns gekommen sind.

Und das war’s für die heutige Folge. Wir sind bald mit einem weiteren AMA-Update zurück. In der Zwischenzeit finden Sie alle unsere Videos und Podcasts unter ama-assn.org/podcasts. Nochmals vielen Dank, dass Sie heute bei uns waren. Achten Sie bitte darauf.

Haftungsausschluss:Die in diesem Video geäußerten Standpunkte sind die der Teilnehmer und/oder spiegeln nicht unbedingt die Ansichten und Richtlinien der AMA wider.

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